Все о вирусном гепатите Е и его лечении

Гепатит Е — заболевание вирусной этиологии, которое имеет острое, циклическое течение, поражает печень и является опасным для здоровья беременных женщин. Это антропоноз с доброкачественным течением и эпидемическим распространением.

У беременных женщин в последнем триместре гепатит Е протекает довольно тяжело и часто приводит к развитию печеночной энцефалопатии и летальному исходу. Поэтому всей семье нужно хорошо следить за своим здоровьем. Как глава семьи, каждый мужчина должен обращать внимание здоровье домочадцев.

Скрыть содержание

• Эпидемиология
• Симптомы
• Прогноз при болезни
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Эпидемиология

Возбудителем заболевания является РНК-содержащий вирус, который практически не устойчив к воздействию внешних факторов — нагреванию, замораживанию, дезинфекции.

Источник заражения — больные или вирусоносители. Основные пути передачи возбудителя:

• водный — через зараженную воду;
• контактно-бытовой – при использовании загрязненной посуды или иных бытовых объектов;
• пищевой – при поедании сырых моллюсков;
• трансмиссивный — во время переливания крови;
• вертикальный или трансплацентарный — заражение плода от больной матери.

Для гепатита Е характерна сезонность — подъем заболеваемости в осенне-зимний период. Вспышки гепатита Е чаще всего регистрируются в странах Средней и Юго-Восточной Азии: Индии, Китае, Пакистане, Узбекистане, Алжире, Непале. В этих регионах пик заболеваемости приходится на сезон муссонов и дождей. В странах Северной Африки сложилась неблагополучная обстановка по состоянию систем водоснабжения и очистки воды, что также способствует возникновению периодических вспышек гепатита Е.

Заболеванию в большей степени подвержены взрослые мужчины 15-45 лет. Дети болеют гепатитом Е довольно редко. Контингент, наиболее восприимчивый к вирусу – женщины в третьем триместре беременности, у которых заболевание часто заканчивается гибелью плода или матери.

Иммунитет после перенесенного вирусного гепатита Е — стойкий пожизненный.

Симптомы

Гепатит Е начинается постепенно. Длительность инкубационного периода – 30-40 дней. В течение заболевания выделяют 3 периода — преджелтушный, желтуха и выздоровление.

Клиническими признаками преджелтушного периода являются симптомы интоксикации и диспепсии:

• слабость;
• усталость;
• отсутствие аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• боль в эпигастрии и правом подреберьи;
• субфебрильная температура.

Через 5 — 9 дней преджелтушный период сменяется признаками поражения печени. Желтуха проявляется следующими симптомами:

• темная моча;
• бесцветный кал;
• желтый оттенок склер и кожных покровов;
• повышенный уровень билирубина в крови;
• активация печеночных трансаминаз;
• интоксикация;
• кожный зуд;
• гепатомегалия.

Желтушный период длится 2 недели и постепенно регрессирует. Наступает следующий клинический период — выздоровление, который продолжается в среднем 2 месяца.

За это время полностью исчезает характерная клиническая симптоматика, нормализуются показатели крови.

Тяжело переносят инфекцию беременные женщины, заразившиеся в третьем триместре и роженицы сразу после родов. Преджелтушный период протекает с характерными признаками. Желтуха сопровождается быстрым нарастанием симптомов печеночной энцефалопатии. Женщина впадает в кому. Геморрагический синдром проявляется внутренними кровотечениями и часто заканчивается смертью.

Прогноз при болезни

Вирусный гепатит Е обычно имеет доброкачественное течение и заканчивается выздоровлением без последствий. В редких случаях возможно развитие осложнений – печеночно-почечной недостаточности, печеночной энцефалопатии, внутренних кровотечений, цирроза печени и комы.

У беременных заболевание заканчивается самопроизвольным абортом, гибелью матери и плода.

Молниеносный или фульминантный гепатит развивается у лиц, имеющих гепатит В. Это заболевание заканчивается летальным исходом.

Диагностика

Лабораторная диагностика гепатита Е включает:

• серологический метод;
• метод ПЦР;
• иммуноферментный анализ;
• коагулограмму;
• печеночные пробы.

Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию печени, которые выявляют степень поражения органа и его функциональное состояние.

Специфическая диагностика — определение в крови больного антител — иммуноглобулинов и антигенов вируса. Антитела выявляют с помощью серологических методик, а антигены — методом ПЦР.

Иммунная электронная микроскопия позволяет определить в фекалиях больного вирусные частицы.

Лечение

Больных гепатитом Е госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

1. Диетотерапия – стол №5, запрещающий жирную пищу и рекомендующий продукты, содержащие клетчатку и обильное питье.
2. Симптоматическая терапия заключается с использовании спазмолитиков и антигистаминных средств.
3. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение 5% раствора глюкозы.
4. В тяжелых случаях – инфузионное дезинтоксикационное лечение в условиях отделения интенсивной терапии — гемодез, электролитные смеси, преднизолон, ингибиторы протеаз.
5. Борьба с геморрагическим синдромом – «Трентал», «Дицинон», переливания плазмы или тромбоцитарной массы.
6. Оксигенотерапия.

После нормализации общего состояния и показателей крови больных выписывают из стационара и ставят на диспансерный учет на 3 месяца.

Предлагаем посмотреть, как выглядят различные стадии сифилиса на фото.

А тут вы сможете увидеть фтириаз на фото.

Узнайте как лечить контагиозный моллюск, перейдя по следующей ссылке: https://man-up.ru/bolezni/infektsionnye/virusnye/kontagiozniy-mollyusk.html.

Профилактика

В настоящее время массовая специфическая профилактика не проводится: вакцина находится на стадии разработки. В эндемичных районах только беременным женщинам с профилактической целью вводят специфический иммуноглобулин.

Неспецифические профилактические мероприятия заключаются в:

• улучшении качества питьевой воды;
• контроле источников водоснабжения;
• соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил;
• проведении санитарно-просветительной работы среди населения.

Вирусный гепатит Е — заболевание, которое полностью излечивается, но протекает довольно тяжело, особенно для беременных женщин. Необходимо уделять большое внимание профилактическим мероприятиям, посещать врача при появлении слабости, головокружения, недомогания. Патологию можно предупредить, сдав вовремя анализы и лишний раз вымыв руки.