Приапизм
Приапизм представляет собой относительно редкое нарушение и встречается в среднем у 2 мужчин из 100 000. Существует две основных формы приапизма: первая не всегда требуют немедленного медицинского вмешательства, вторая – ишемическая форма приапизма, связанная с прогрессирующим фиброзом кавернозных тканей и эректильной дисфункцией в конечном итоге – однозначно предполагает обращение за медицинской помощью.
Значительные успехи в понимании физиологии эрекции в 80-90-х годах прошлого века привели к лучшему пониманию патогенеза приапизма и его последующего лечения. Например, открытие возможности использования сосудорасширяющих медикаментов для стимуляции эрекции привело к выделению приапизма с сосудистой причиной возникновения в отдельный подвид болезни. Тогда же была доказана роль сосудосуживающих препаратов в лечении приапизма.
Цель терапии приапизма имеет две задачи:
- вызвать отток крови из полового члена;
- сохранить эректильную функцию.
В соответствии с этими задачами в современной медицине используются:
- процедуры, направленные на снятие основного симптома приапизма;
- комплекс мер по лечению причин приапизма.
На ранних стадиях ишемической формы приапизма помогает холодный душ или прикладывание пакета со льдом к половому члену. Это вызывает естественное сужение сосудов, что приводит к оттоку крови из полового члена.
При невозможности неинвазивного способа снятия основного симптома применяют непосредственное проникновение в ткани, из которых необходимо убрать лишнюю кровь.
Комплекс мер по лечению причин приапизма, прежде всего, ишемической природы, включает в себя как медикаментозное воздействие, так и хирургическое вмешательство.
Для предотвращения возникновения основного симптома приапизма в дальнейшем возможно хирургическое вмешательство, заключающееся в ведении специального шунта в полость полового члена, который будет обеспечивать нормальный отток крови.
При неишемическом варианте приапизма, вызванном, прежде всего, травмами промежности, срочного лечения не требуется. В некоторых случаях симптом приапизма может пройти сам по себе со временем по мере восстановления тканей после травмы.
Эрекция при этом возвращается в полной мере. Когда лечение необходимо, показано хирургическое вмешательство для исправления последствий перенесенной травмы. Хирургические меры включают в себя вживление специальных катетеров для нормализации кровотока в половом члене.
Важным в терапии приапизма является снижение ишемического риска, а также риска необратимого повреждения кавернозных тел, если лечение было начато с большим опозданием. В связи с этим вопрос сохранения сексуальной функции при приапизме является одним из ключевых. По результатам медицинских исследований сексуальная дисфункция после приапизма составляет от 50% до 90%.
