Крипторхизм: симптоматика, диагностика и лечение аномалии

Крипторхизм — это диагноз, который представляет собой врождённую физиологическую аномалию, при которой в мошонке у детей (мальчиков) отсутствует одно яичко (далее – тестикула) или даже оба.

При крипторхизме тестикулы не отсутствуют вовсе, но являются смещёнными в область неестественную, аномальную в качестве места для их расположения. Крипторхизм встречается у 4% новорожденных, выношенных достаточное время, у 25% недоношенных и у 1% «передержанных» в утробе (например, 12 месяцев вместо 9).

Скрыть содержание

• Причины возникновения
• Классификация и симптомы болезни
• Диагностика
• Профилактика и прогноз
• Лечение
• Крипторхизм яичек у мужчин
• Берут ли в армию с данным заболеванием?

Крипторхизм влечёт за собой ассиметрию мошонки, ноющие боли в паху и/или животе. Существуют такие виды данной аномалии, как:

• истинный крипторхизм (расположение тестикулы в верхней или средней части мошонки, в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца);
• эктопия (расположение на бедре, у корня пениса, в области паха или промежности);
• ложный крипторхизм (тестикулу у детей легко возвратить в естественное положение).

Причины возникновения

Тестикулы сформировываются в брюшной полости плода. В течение последнего триместра беременности тестикулы опускаются по паховому каналу в мошонку.

Своевременность и нормальное протекание этого процесса зависит от давления в брюшной полости, количества тестостерона, состояния связки, направляющей тестикула и того, насколько правильно она прикреплена к мошонке.

Также, причиной может быть врождённая узость, вследствие которой появляется плохая проходимость в паховом канале, либо недостаточная длина семенного канатика, сосудов яичек, внутрибрюшные сращения или недоразвитость связочного аппарата тестикул.

В отдельных случаях, развитию крипторхизма способствует то, что мутировал ген GTDХр21, 306190; развитие у плода синдрома Дауна, либо появление дефектов развития брюшной передней стенки. Преждевременные роды существенно повышают вероятность развития крипторхизма. При этом, группе особого риска находятся плоды массой ниже 910 грамм и выше 2040 грамм.

А вы знаете, почему у мужчин бывает андропауза? Изучите этот вопрос в нашей статье. Возможно вы найдете для себя много полезного.

Как вы думаете, возможен ли секс с фимозом? Читайте об этом здесь. Вам могут пригодиться эти знания.

Классификация и симптомы болезни

1. Чаще всего встречается ложный крипторхизм. Мошонка при нём выглядит абсолютно симметричной и правильно развитой. Яичко пальпируется в нижней трети пахового канала либо в районе пахового кольца. При нём тестикулу можно вручную возвести в мошонку, где яичко остаётся на пару секунд, а затем снова перемещается в неправильное месторасположение. Причиной ложного крипторхизма является обычно слишком высокий тонус мышцы, которая и поднимает тестикулу.
2. Истинный крипторхизм определяется тем, что тестикулы располагаются вдоль природного пути опущения – у внешней части пахового кольца, в брюшной полости, паховом канале, но мошоночной полости достичь не могут вследствие короткого семенного канатика.
    
   Чем выше тестикула, тем меньше шансов у неё корректно развиваться и правильно функционировать. Истинный крипторхизм бывает одно- и двусторонним и исключает возможность низведения яичка в мошонку вручную, даже на несколько секунд.
3. Приблизительно 5% от общего количества случаев отсутствия тестикулы в мошонке это эктопия яичка. Как и при истинном крипторхизме, при эктопии невозможно временное помещение тестикулы в область мошонки вручную. Но области расположения немного отличаются (см. начало статьи).

В целом, симптомы, свидетельствующие о наличии той или иной формы крипторхизма, таковы: чувство неловкости при физнагрузках, «тянущая» боль, бесплодие, половая несостоятельность.

Односторонний крипторхизм сопровождается гипоплазией и симптомом Томашевского:

• шов мошонки смещён в сторону задержанной тестикулы;
• также на этом участке отсутствуют кремастерные рефлексы (если крипторхизм двусторонний – симптом распространяется на обе стороны).

Аномалия также способствует развитию дегенеративных изменений – нарушений андрогенной и репродуктивной функций. К изменениям приводит постоянное травмирование тестикул окружающими тканями, а также разница в температуре внутри брюшной полости и пахового канала.

Осложнения при крипторхизме:

• пожалуй, худшим из осложнений можно назвать злокачественное перерождение тестикулы. Чаще всего, тип опухоли, возникающей при этом – семинома. Причём, пятая часть случаев – развитие семиномы в яичке, противоположном тому, которое повреждено крипторхизмом;
• ущемление, заворот тестикулы;
• паховая грыжа – часто сопровождающая крипторхизм патология, причём, нередко приводящая и к ущемлению яичка;
• бесплодие. Функционирование тестикул неполноценно, в связи с чем организм испытывает недостаток гормонов, это тормозит общее развитие и развитие репродуктивной системы.

Диагностика

Каждый новорожденный мальчик уже в первые дни жизни должен быть показан хирургу. Специалист проведёт осмотр, в частности процедуру прощупывания мошонки на предмет дефектов (это называется пальпация). Если в мошонке не обнаруживается одной из тестикул , производится пальпация паха, пахового канала.

Если выявлено, где расположено яичко, его вручную пытаются низвести в мошонку, для того, чтобы определить, с чем пришлось столкнуться: ложный это крипторхизм или же истинный. Если же тестикула находится в брюшной полости или паховом канале, обнаружить её можно с помощью ультразвукового обследования.

Профилактика и прогноз

Чтобы минимизировать вероятность возникновения у плода данной патологии, беременная женщина обязана воздержаться от курения, употребления алкоголя и любого вида наркотиков.

Беременность следует планировать. «Почистить» организм нужно ещё за несколько недель до зачатия. Кроме того, обязательно следует вылечить любые, имеющиеся у будущей мамы хронические инфекции, избегать сильных стрессов и физических нагрузок.

Прежде всего, беременная должна оградить себя от контактов с химией, работы на производстве с выбросами вредных веществ, ремонт, где атмосфера всегда насыщена кучей химикатов, цементом, краской, клеем и микрочастицами стройматериалов. К тому же, категорически противопоказано употребление обезболивающих средств, в составе которых содержится ибупрофен и парацетамол.

Лечение

Может быть оперативным либо консервативным.

При консервативном лечении крипторхизма используются медикаменты, витамины, гормональные препараты (например, хорионический гонадотропин, выделяемый в период беременности плацентой) и специальный массаж.

Результативность консервативного лечения крипторхизма у детей (мальчиков), в возрасте до 1 года – 50%. Мальчикам младше 6-9 месяцев лечение не проводится, так как в этом возрасте их тестикулы ещё могут самостоятельно опуститься в природное положение, в мошонку.

Если хирургическое вмешательство необходимо, проводят его в данном случае, под общей анестезией. В области паха делается надрез (до 2,5 см длиной). Основная задача – мобилизовать проблемную тестикулу, кровеносные сосуды и семенной канатик. Хирургическую операцию у детей при крипторхизме рекомендовано проводить не ранее, чем ребёнок достигнет 1,5 – 2-летнего возраста.

Если же в тестикуле обнаружены грубые морфологические изменения – её удаляют. Во время операции всегда берётся проба биоптата яичка, с целью проверки его на наличие раковых клеток.

В отдельных случаях, хирургическое вмешательство проводится и в годичном возрасте пациента. Операция очень эффективна в раннем возрасте. Хирурги обычно знают её «как свои пять пальцев», потому осложнения маловероятны. Но с возрастом пациента, вероятность положительного результата при хирургическом вмешательстве стремительно падает: так, в 13-летнем возрасте, эффективность составляет не более 13%.

Главная цель – отделить яичко от окружающей ткани, обеспечить корректную длину канатика, поместить тестикулу на правильное место, при этом сохранив нормальное кровоснабжение яичек, дабы после операции не произошло атрофии. Длительность операции, в среднем – 60 минут. После операции по излечению крипторхизма – антибактериальная терапия, постельный режим, введение обезболивающих препаратов.

Прочтите статью о том, какими способами проводится лечение варикоцеле — довольно распространенная мужская болезнь.

Бывает и так, что проблемы с зачатием связаны с некторыми из мужских болезней, одной из которых является сперматурия — прочтите об этом в специальной статье.

Не знали что такое орхит у мужчин, но боитесь, что с половыми органами происходит что-то не ладное? Переходите по этому адресу: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/orhit.html и читайте всю информацию, связанную с этой болезнью.

Крипторхизм яичек у мужчин

Поскольку от данной патологии избавляются ещё в раннем возрасте, взрослые мужчины редко обращаются к специалистам с крипторхизмом.

Но, случается всякое. Реабилитационный период у детей после таких операций при крипторхизме непрост и довольно длителен (в среднем до 2 месяцев), медикаментозное лечение и массажи – абсолютно бесполезны.

Репродуктивную функцию восстановить или «внедрить» в организм не удастся, зато можно избежать возникновения осложнений, среди которых наиболее распространены в таких случаях грыжа и всё тот же рак.

Берут ли в армию с данным заболеванием?

Парни, перенесшие крепторхизм и достигшие призывного возраста (не важно, было ли хирургическое вмешательство), могут (в зависимости от личных настроений) – не беспокоится, либо слегка огорчиться.

Согласно пункту «В» статьи №80 «…о военно-врачебной экспертизе…» Расписания болезней, что было утверждено правительством РФ 25 февраля 2003 года (редактировано 28 июля 2008), являются гражданами, ограниченно годными к прохождению воинской службы (в мирное время не годны вообще, в военное – годны с незначительными ограничениями).

А в следующем видео о крипторхизме у детей рассказывается в передаче «Популярный доктор»