Токсические гепатиты

Токсические гепатитыНи один орган человеческого организма не является настолько уязвимым, как печень. Отношение к её состоянию нечто вроде теста на взрослость. Ценишь собственное здоровье, поддерживаешь его и печень о себе вряд ли напомнит.

Увлекаешься алкоголем, неосторожен в приёме лекарств, не соблюдаешь технику безопасности при работе с ядовитыми веществами, – вполне можешь «заработать» токсический гепатит. Около 50% поражений печени носят именно токсический характер.

Существует две степени протекания такого воспалительного процесса.

Острая характеризуется болью в правом подреберье, повышением температуры, тошнотой, изменением цвета кожи (она желтеет). Возникает на вторые – третьи сутки после попадания в организм ядовитого вещества. Опасна для жизни! Требуется немедленная госпитализация.

Хроническая протекает практически бессимптомно. Возникает при попадании в организм токсичных веществ в небольших дозах. Воспаление и гибель клеток сопровождается небольшой болезненностью в подреберье, ощущением тяжести, тошнотой. Печень постепенно увеличивается в размерах. На эти тревожные признаки больные зачастую не обращают внимания. Многолетний воспалительный процесс приводит к циррозу.

...

Оглавление:

Классификация

У этого неприятного недуга три разновидности, определяющиеся по веществам, вызвавшим поражение клеток печени.

Обусловленный воздействием алкоголя (или алкогольный)

2 Алкогольный гепатит

Самый распространённый гепатит, который врачи называют предвестником цирроза.

Этиловый спирт расщепляется в печени до ацетата, чрезвычайно вредного для печёночных клеток вещества. При постоянном употреблении алкоголя нарушается обмен веществ в печени, а разрушенные клетки замещаются фиброзной тканью, что с годами провоцирует цирроз.

Основные признаки: тошнота, тяжесть и боль в правом подреберье, отрыжка с горьковатым привкусом, изменение цвета мочи и кожи. Моча темнеет, кожа принимает желтоватый оттенок. Может отмечаться потеря веса, общая слабость.

Течение болезни проявляется в двух формах:

3 При гепатите употреблять алкоголь категорически запрещается

Персистирующий гепатит – лёгкая форма с возможной обратимостью воспалительного процесса. Для полного выздоровления требуется прекращение приёма алкогольных напитков.

Прогрессирующий различается по степени тяжести (легкая, средняя, тяжёлая) и выражается в очаговом поражении печени. Лечение помогает уменьшить воспалительный процесс, но остаточные явления сохраняются. Данная форма опасна возникновением цирроза.

При сильном поражении печень неадекватно реагирует на многие лекарства. Например, отравление может вызвать обычный парацетамол. Состояние ухудшается также неправильным питанием. Алкоголь является источником энергии. Ежедневный приём стакана водки снижает аппетит и приносит ложное ощущение сытости.

Именно недостаток белков, углеводов и витаминов в ежедневном рационе приводит к дистрофии печени, некрозу её тканей и циррозу.

Риск возникновения алкогольного гепатита выше:

  • у женщин (выделяется меньше ферментов для переработки этилового спирта);
  • у больных гепатитом вирусного типа (хронической формы);
  • у страдающих ожирением и нарушениями обмена веществ.

Диагностика и лечение

4

Связать воспалительный процесс с алкогольной зависимостью довольно трудно. Зачастую больные скрывают информацию о количестве и частоте употребления спиртных напитков от лечащего врача. В пользу алкогольной зависимости может свидетельствовать приём алкоголя при явном ухудшении физического самочувствия.

Для диагностики применяется биохимический анализ крови, исследования мочи, кала, анализ на выявление вирусного гепатита, УЗИ, магнитно-резонансная томография и при необходимости биопсия (пункция).

Лечение начинается с отказа больного от спиртных напитков. Это приводит к улучшению самочувствия и исчезновению желтухи – цвет кожи становится нормальным. Обычно перестают пить или уменьшают количество спиртного две трети заболевших. Остальным приходится лечиться у нарколога, принудительно.

Больным в обязательном порядке выписывается лекарство гепатопротектор. В настоящее время существует более 1000 наименований препаратов, применяющихся для комплексной терапии при гепатитах алкогольной этиологии.

Чаще всего применяются: «Эссливер форте» (курс более трёх месяцев) и «Гептрал» (курс три недели).

5 Больше белков при гепатите!

Для эффективности лечения необходима корректировка питания. Увеличение дозы белков до 1 грамма на килограмм веса в сутки, обилие свежих овощей и фруктов. Дополнительно назначаются искусственные витаминные комплексы.

При особо тяжёлых формах гепатита требует дополнительный приём антибактериальных препаратов и цитокинов.

Профилактика у данной формы гепатита – ограничение употребления алкогольных напитков или полный отказ от них. Безопасной суточной дозой для мужчины считается 40 грамм спирта, для женщин – 20 грамм.

На заметку! В 25 мл водки содержится 10 грамм спирта. Более 25 грамм спирта в сутки могут вызвать поражение печени.

Вызванный лекарствами (медикаментозный)

6 Медицинские препараты могут привести лекарственному гепатиту

Данная разновидность гепатита связана с приёмом медикаментов – их передозировкой или индивидуальной непереносимостью.

Основные признаки: тошнота и снижение аппетита, боль в правом подреберье, отрыжка с горьким привкусом, изменение цвета кожи. Возможна диарея. Ухудшается общее состояние – появляется слабость, заторможенность, что свидетельствует о поражении нервной системы.

Длительность отмирания печёночных клеток от одного до нескольких дней. В одних случаях симптомы возникают сразу после однократного системного применения (например, капельницы). В других проявляются постепенно, за несколько дней постоянного приёма – с накоплением составляющих лекарства в организме.

7 Медикаментозгный гепатит может приводить к циррозу

Самая тяжёлая форма – острый некроз. Массовое омертвение печёночных клеток, приводящее к возникновению цирроза.

Спровоцировать лекарственный гепатит может практически любой препарат. Особую опасность представляет длительное применение. И даже привычный для всех «Парацетамол» может оказаться опасным!

К группе риска относятся:

  • беременные (особо уязвим плод в третьем триместре);
  • вегетарианцы (недостаток белков животного происхождения нарушает работу печени);
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • применяющие несколько лекарств одновременно;
  • нарушающие указанную в инструкции дозировку и длительность применения;
  • новорожденные;
  • пожилые люди.

Особое значение имеет и генетическая предрасположенность. Если какое-то лекарство вызвало у матери гепатит, оно будет опасно и для её ребенка в будущем.

Лекарства, чаще всего вызывающие гепатит: антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой групп, препараты для лечения туберкулёза, эпилепсии, диабета. Гормональные и противовоспалительные препараты нестероидного происхождения.

Диагностика и лечение

8 При медикаментозном гепатите требуется очень тщательная диагностика организма

Для правильной диагностики требуется биохимический анализ крови, общий мочи, анализ крови на выявление вирусного гепатита и тщательно собранный анамнез. Проводится УЗИ-диагностика или магнитно-резонансная томография. В отдельных случаях необходима биопсия (пункция).

Подозрение на медикаментозный гепатит требует срочной отмены всех принимаемых лекарств. Обычно улучшение самочувствия происходит в кратчайшие сроки. Случайное повторное назначение этого же препарата вдвойне опасно – отмирание печёночных клеток происходит практически бессимптомно.

В 10% случаев медикаментозное поражение печёночных клеток вызывает печёночную кому с тяжелыми нарушениями деятельности центральной нервной системы и летальным исходом.

Для выздоровления необходим сбалансированный рацион с большим количеством свежих овощей и фруктов, употреблением мяса птицы или кролика, исключением копчёной и острой пищи.

Для профилактики при длительном лечении токсичными препаратами применяются гепатопротекторы и антиоксиданты растительного происхождения. При кратковременном приёме любых лекарств требуется внимательность как со стороны пациента, так и лечащего врача. Должно учитываться всё: возраст, сопутствующие хронические заболевания, дозировка, длительность применения и наследственные факторы.

Отравление химическими веществами и ядами

Гепатит на основе отравления хиикатов

Гепатит, обусловленный проникновением в организм ядовитых или химических веществ, чаще всего связан с неосторожностью и несоблюдением техники безопасности на производстве или дома.

Такой гепатит может иметь как острую, так и хроническую форму в зависимости от количества попавших внутрь токсинов.

Основные признаки: ухудшение самочувствия, боль и тяжесть в правом подреберье, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. При хронической форме боли менее выражены и носят непостоянный характер. Возможно поражение нервной системы, выраженное в возбудимости или заторможенном состоянии.

Яды растительного происхождения имеют свойство напрямую воздействовать на печёночные клетки, провоцируя их уничтожение и замещение жировой тканью. Источником яда являются грибы, или сорняки (горчак, крестовик).

Отравление химическими веществами в быту случается при неосторожном обращении с фенолами, инсектицидами и пестицидами. Работа с ними без защитной одежды в виде комбинезона или халата, резиновых перчаток, очков и респиратора крайне опасна.

Нельзя проводить дезинфекцию, уничтожать грызунов и насекомых, удобрять дачный участок без соответствующей «экипировки»! А всю бытовую химию следует хранить в местах, до которых не дотянутся маленькие дети – например, на самой верхней полке или под замком в шкафу.

Промышленные яды попадают в организм в основном при дыхании или через незащищённые участки кожи.

Мышьяк

Металлургические предприятия используют фосфорные удобрения для обработки металлов, а мышьяк выделяется во время их плавления.

Неблагоприятно воздействуют на человека альдегиды, образующиеся при производстве уксусной кислоты. Хлорированные углеводороды – один из элементов нефти.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится точно так же, как и при других разновидностях гепатита. Признаком воздействия опасных веществ является изменение нормального функционирования почек, особенно при попадании яда в пищеварительную систему. Производится общий анализ крови и мочи. Затем биохимический анализ крови и тест на выявление вирусных форм гепатита. Для уточнения диагноза применяется УЗИ или магнитно-резонансная томография. При осложненной постановке диагноза дополнительно требуется пункционная биопсия.

Для лечения используется антидот в зависимости от яда.

Дополнительно назначаются витаминные комплексы. Гепатопротекторы («Эссенцеале форте», «Гептрал», «Лив.52») курсом от двух недель до трёх месяцев.

Угроза перехода острого гепатита в хроническую форму требует приёма глюкокортикоидов (преднизолона).

Преднезолон

Цирроз при таком гепатите практически исключён, но функциональные нарушения сохраняются надолго. Потребуется профилактическое лечение. Возможно временная смена места работы для исключения контакта с вызвавшими гепатит веществами.

Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при контакте с ядовитыми и химическими веществами.

Предупреждён, значит вооружён

Гепатит любой этиологии – крайне непредсказуемое и опасное заболевание, которое не терпит самолечения или лечения исключительно народными методами!

При первых признаках и симптомах токсического гепатита — бегом к врачу!

При первых симптомах нужно без промедления обратиться к врачу, так как постановка точного диагноза даже для специалиста является непростой задачей. Лечение производится в условиях гастроэнтерологического стационара. От госпитализации лучше не отказываться. Приём лекарств зависит от фазы воспаления, определить которую легче при постоянном наблюдении за больным.

При первых признаках интоксикации будут назначены внутривенно глюкозно-солевые растворы. Это улучшит общее состояние и снизит показатели билирубина в крови – именно он указывает на степень воспаления печёночных клеток.


Читайте подробнее о каждом виде токсического гепатита в разделе.

Лекарственный гепатит: в чем причина, и как избежать заболевания?
Печень – это важный орган организма, который еще называют «человеческим фильтром». Любые неполадки ведут к общей интоксикации организма и серьезным осложнениям для здоровья. Одним из таких неприятных и опасных диагнозов является лекарственный гепатит. Это острый воспалительный процесс в печени, ...
Алкогольный гепатит — снижаем градус до нуля!
Алкогольный гепатит - серьезное заболевание печени, вызванное употреблением алкогольный напитков в больших количествах. Особенно этому заболеванию подвержены люди, которые на протяжении более 5 лет регулярно выпивали хотя бы 100 грамм алкоголя в течение дня. Организм мужчины способен противостоять ...
Подписка (E-mail)