Приапизм: как определить и вылечить недуг?

Приапизм — лечение, диагностика и профилактика (статься)

Под термином «приапизм» в современной медицине подразумевают продолжительную болезненную эрекцию полового члена без возбуждения.

Считается, что заболевание названо в честь Приапа, древнеримского бога плодородия, половой член которого отличался чрезмерным развитием. В медицинской литературе приапизм впервые описан в 1616 году в научных трудах Petraens.

...

Оглавление:

Симптомы заболевания

Основным симптомом приапизма является стойкая эрекция без возбуждения, которая длится более 6 часов и сопровождается болями различной интенсивности. В зависимости от характера болевых ощущений, выделяют два вида заболевания:

приапизм ишемический (low-flow). При такой патологии пациент ощущает резкие боли, однако при длительном течении заболевания они могут уменьшаться и полностью исчезать.

приапизм неишемический (high-flow). Этот вид заболевания сопровождается довольно слабыми болями и, чаще всего, является следствием травм промежности.

Другие симптомы приапизма являются одинаковыми при обоих формах. К ним относятся:

  • отек и покраснение крайней плоти, иногда синюшный оттенок, в связи с обильным притоком и застоем крови;
  • половой член приобретает дугообразную форму, головка направлена в сторону живота;
  • затруднение мочеиспускания и дефекации, в основном из-за болевых ощущений;
  • половой контакт не приводит к эякуляции, оргазму и уменьшению полового члена, а также часто не сопровождается никакими ощущениями, кроме болезненных;
  • головка полового члена не наполнена кровью и остается мягкой.

Причины возникновения различных видов приапизма

Чтобы понять причины развития этого патологического состояния, следует уделить внимание нормальной анатомии полового члена. В строении пениса можно выделить 3 части: парные кавернозные (пещеристые) тела и непарное спонгиозное (губчатое).

При физиологической эрекции нервные импульсы приводят к расслаблению гладкомышечных клеток, вследствие чего расширяется просвет сосудов и увеличивается приток артериальной крови в кавернозные тела.

Кавернозные тела в пенисе (статья о приапизме)Из-за скопления артериальной крови кавернозные тела увеличиваются в размере и сжимают вены, обеспечивающие отток крови от всего полового члена. Как следствие, венозная кровь так же накапливается в кавернозных телах.

После полового акта кровь оттекает из пениса, и кавернозные тела возвращаются к нормальному размеру. Губчатое тело содержит мочеиспускательный канал и в процессе эрекции практически не участвует.

У больных приапизмом нарушается кровоотток от кавернозных тел полового члена, что и вызывает стойкую продолжительную эрекцию.

При этом в пенисе накапливаются продукты обмена веществ, что приводит к деструктивным изменениям тканей. Чаще всего приапизм возникает у мальчиков 5-10 лет и у мужчин в возрасте 25-50 лет.

Лечение фимоза (ссылка на статью)Узнайте о лечении фимоза: в каких случаях требуется прибегать к лечению и можно ли обойтись без операции?

А здесь вы сможете прочитать о парафимозе у мальчиков: чего стоит остерегаться и как оберечь ребенка от данного недуга?

Классификация болезни

На сегодняшний день выявлено довольно много причин нарушения кровооттока из пениса. Именно на причинах возникновения заболевания основаны классификации приапизма. Наиболее распространенной является следующая:

первичный (идиопатический) приапизм. Такая патология возникает чаще остальных, при этом ее точные причины неизвестны.
вторичный (неидиопатический) приапизм, возникающий на фоне каких-либо патологий. Его разделяют на:

  1. ишемический (артериальный) приапизм – вызван усиленным приливом артериальной крови в половой член;
  2. неишемический (венозный) приапизм – обусловлен нарушением оттока венозной крови из кавернозных тел;
  3. ночной перемежающийся приапизм, или псевдоприапизм, — характеризуется болезненной эрекцией во время сна, которая постепенно спадает после пробуждения, активных движений или приема снотворных.
  4. Для правильного лечения необходимо четко понять, какой разновидностью приапизма страдает больной, а потому уделить особое внимание определению первопричин заболевания.

Неишемическая форма

Как отмечалось выше, возникновению неишемического приапизма чаще всего способствуют тупые и проникающие травмы промежности (так называемые травмы всадника) и самого полового члена.

При этом может произойти кровоизлияние из артерий в кавернозные тела и значительное скопление там крови. Если удар тупой, то существует риск защемления бедренно-полового нерва, что и приводит к болевым ощущениям.

Ишемическая форма

Причины возникновения ишемического приапизма гораздо многочисленнее. Основными из них являются:

  • болезни крови (резко повышенная свертываемость, лейкоз, серповидно-клеточная анемия, талассемии, васкулиты, тромбофлебит вен пениса);
  • нарушения нервной системы (автономные нейропатии, синдром конского хвоста, сдавление спинного мозга вследствие травмы, рассеянный склероз);
  • опухолевые процессы (рак простаты, почек и мочевого пузыря, опухоли мозга, меланома);
  • отравления (особенно угарным газом и ядом черной вдовы);
    наркомания;

  • длительный прием лекарств, оказывающих психотропное действие, понижающих свертываемость крови и артериальное давление, гормональных препаратов;
  • введение в половой член препаратов от импотенции и других лекарственных веществ (простагландин Е1, папаверин, фентоламин);
  • воспаление полового члена и предстательной железы;
  • некоторые инфекции (малярия, туляремия, тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор);
  • системные заболевания (амилоидоз, болезнь Фабри);
  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет);
  • внезапное завершение полового акта или ущемление пениса во влагалище женщины.

Ночной перемежающийся приапизм

Что касается причин ночного приапизма, чаще всего они связаны с теми или иными психологическими проблемами, хотя этот вопрос до сих пор остается открытым.

Диагностика заболевания

Диагностировать приапизм, как правило, несложно из-за однозначных симптомов. Однако для определения разновидности заболевания специалист (андролог или уролог) должен проанализировать анамнез и жалобы, а также провести комплексное медицинское обследование.

Основными методами диагностики считаются:

  • осмотр и пальпация половых органов (при прощупывании легко можно обнаружить затвердение полового члена);
  • осмотр простаты через прямую кишку;
  • рентгенография (в частности, кавернозография с введением в половой член рентгенконтрастного вещества);
  • общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмма, которые помогут диагностировать сопутствующие заболевания;
  • УЗИ полового члена;
  • анализ газового состава крови в кавернозных телах (забор производится непосредственно из пениса тонкой иглой). Этот тест позволяет определить вид приапизма: светло-красная кровь свидетельствует о неишемическом варианте патологии, а темно-вишневая – об ишемическом.
При обнаружении заболеваний, являющихся причиной развития приапизма, необходимы консультации врачей соответствующего профиля.

Лечение

Существуют разные методы лечения приапизма, в зависимости от его видаОсновой успешного лечения приапизма является ранняя диагностика и начало терапии.

И если при неишемическом приапизме врач часто может ограничиться советом прикладывать пузырь с холодной водой к основанию полового члена и принимать прохладные сидячие ванны, то при ишемическом виде заболевания необходимо неотложное медикаментозное или хирургическое лечение.

В некоторых случаях приапизм лечится медикаментамиПри экстренном поступлении в стационар пациенту с приапизмом проводят пункцию полового члена и назначают медикаментозное лечение.

Терапия ишемического приапизма включает седативные препараты, которые помогают снять нервное напряжение, и агонисты адренорецепторов (фелиэфрин, псевдоэфедрин). Если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов, следует провести хирургическую операцию.

Операцией выбора на сегодняшний день считается наложение сафенокавернозного либо спонгиокавернозного анастомоза. Также возможно наложение соустья между венами полового члена и бедренной веной. В запущенных случаях, когда эти вмешательства неэффективны, проводят имплантацию протезов полового члена.

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, выполняют операцию по Winter, El-Ghorab, Quackel или Grayhack. После таких операций может наблюдаться импотенция, однако через несколько месяцев половая функция нормализуется. При некрозе пениса и гангрене выполняют ампутацию полового члена.

Наиболее эффективным лечением ночного перемежающегося приапизма является консультация психолога и посещение различных тренингов, нормализующих эмоциональный фон больного.

Осложнения заболевания (последствия)

На поздних стадиях заболевание приводит к ряду осложнений, среди которых:

  • тромбоз кавернозных вен и глубоких вен таза с риском отрыва тромба и тромбоэмболии легочной артерии;
  • потеря больным эректильной функции;
  • гангрена с последующим некрозом и отторжением тканей полового члена, а также риском заражения крови.

Варикоцеле (ссылка на статьюВы можете ознакомиться с симптомами варикоцеле в специальной статье. Возможно, это окажется очень полезным для вас.

Читайте здесь о том, когда и как проводятся операции при варикоцеле и смотрите соответствующие фото.

На этой странице: http://man-up.ru/bolezni/andrologiya/varikotsele/operatsiya.html вы сможете увидеть видео операции при варикоцеле.

Профилактика

Специфической профилактики приапизма не существует. Но для уменьшения риска развития приапизма следует придерживаться таких правил:

  • стараться избегать любых травм промежности и таза;
  • своевременно проходить медицинское обследование и лечить воспалительные заболевания полового члена;
  • не употреблять наркотические вещества и ограничить употребление алкоголя;
  • не принимать лекарства, усиливающие эрекцию, без рекомендации врача.

В любом случае, при возникновении подозрения на приапизм необходимо срочно проконсультироваться с врачом, поскольку раннее начало терапии — залог успешного лечения.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Подписка (E-mail)